關(guān)于對(duì)《江陰市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》的解讀說明

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)《江陰市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）（修正案）》（送審稿）（以下簡稱《規(guī)劃修正案送審稿》）作如下說明：

一、制定《規(guī)劃修正案送審稿》的必要性

《江陰市“十三五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2016-2020年）》（澄政辦發(fā)﹝2017﹞44號(hào)）文件于2017年7月6日由市政府辦公室印發(fā)，指引了我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)置，促進(jìn)了我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有序發(fā)展。但是，隨著黨中央國務(wù)院、省委、省政府等深入開展“放管服”改革的部署要求和省、無錫市高質(zhì)量發(fā)展的要求，該文件中部分內(nèi)容已不符合當(dāng)前“放管服”改革的新要求，也無法實(shí)現(xiàn)省、無錫市高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)要求。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：一是該文件對(duì)門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行了規(guī)劃限制，不符合“放管服”改革的新要求。二是?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)特別是婦幼、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生、護(hù)理等緊缺型?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏社會(huì)資本投資發(fā)展空間，限制了優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。三是該文件對(duì)社會(huì)力量舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位作了區(qū)域限制，從規(guī)劃實(shí)施情況來看，不符合江陰醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，也限制了優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本投資醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。因此，對(duì)該文件進(jìn)行修改非常必要。

二、制定《規(guī)劃修正案送審稿》的依據(jù)和過程

根據(jù)黨中央國務(wù)院、省委、省政府深化“放管服”改革的部署要求和市政府辦公室關(guān)于清理修改規(guī)范性文件的要求，市衛(wèi)計(jì)委專門組成了《規(guī)劃》修改工作組，自2018年7月啟動(dòng)對(duì)《規(guī)劃》的修改工作。修改工作組嚴(yán)格按照法律法規(guī)和國家、省市有關(guān)鼓勵(lì)支持社會(huì)辦醫(yī)政策為依據(jù)，充分結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)際，通過查閱資料、開展座談、廣泛征求意見、組織專家論證等，修改形成了《規(guī)劃修正案送審稿》（草案）。在起草完成后，分別征求了編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、住建、民政、規(guī)劃、國土、環(huán)保、公安消防大隊(duì)、各鎮(zhèn)（街道）、開放園區(qū)、各醫(yī)療衛(wèi)生單位（含部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）等有關(guān)部門和單位的意見和建議。并根據(jù)要求，在江陰黨政集群網(wǎng)公告欄目公布了《規(guī)劃修正案送審稿》（草案）全文，廣泛征求社會(huì)各界意見和建議。在此基礎(chǔ)上，形成了現(xiàn)在的《規(guī)劃修正案送審稿》。征求意見過程中，夏港街道提出了將“三院”所屬街道“澄江街道”調(diào)整至“夏港街道”的修改意見，已被采納。原江陰市第二人民醫(yī)院（江陰臨港醫(yī)院）提出將規(guī)劃床位調(diào)整至500張，但由于目前臨港醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、人員配備、技術(shù)水平等與三級(jí)醫(yī)院差距較大，十三五期間無法達(dá)到相關(guān)要求，故意見未被采納，經(jīng)與臨港醫(yī)院溝通解釋，表示理解。江陰市利港醫(yī)院提出了將規(guī)劃床位調(diào)整至160張的修改意見，但由于目前利港醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模、人員配備、技術(shù)水平等與二級(jí)醫(yī)院差距較大，十三五期間無法達(dá)到相關(guān)要求，故意見未被采納，經(jīng)與利港醫(yī)院溝通解釋，表示理解。2018年10月11日-10月22日，通過江陰黨政集群網(wǎng)向公眾廣泛征求意見建議，未接到公眾提出意見建議。

制定《規(guī)劃修正案送審稿》的主要依據(jù)是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)（綜合）診所基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕55號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號(hào)）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件。

三、制定《規(guī)劃送審稿》主要問題的說明

（一）調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置類別

《規(guī)劃》與2017年新發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》相比，機(jī)構(gòu)設(shè)置種類不全，需要調(diào)整完善。同時(shí)，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)（綜合）診所基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕55號(hào)）文件精神，原衛(wèi)生部印發(fā)的《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》以及原衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》文件同時(shí)廢止。因此，已取消“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”，統(tǒng)一為改成“中醫(yī)診所”。

（二）取消對(duì)診所、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī)劃限制

根據(jù)國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號(hào)）、《市政府辦公室關(guān)于印發(fā)無錫市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》（錫政辦發(fā)〔2017〕248號(hào)）等文件精神，明確個(gè)體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔主要包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部（所）和軍隊(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）〕的設(shè)置，不受規(guī)劃布局限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)的管理方式。因此，《規(guī)劃》中，“規(guī)劃期內(nèi)門診部實(shí)行總量控制，各區(qū)域現(xiàn)有門診部數(shù)量原則上不再增加”已不符合“放管服”改革的新要求。

（三）調(diào)整?？漆t(yī)院設(shè)置總數(shù)和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位占比

根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號(hào)）文件精神，社會(huì)力量舉辦康復(fù)、護(hù)理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及診所、門診部等，不受機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)劃布局限制。因此，《規(guī)劃》中對(duì)康復(fù)、護(hù)理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)量和規(guī)劃布局進(jìn)行限制，已不符合《省政府辦公廳關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕54號(hào)）文件新要求。同時(shí)，《規(guī)劃》對(duì)社會(huì)力量舉辦高層次、特色化?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)未留空間，嚴(yán)重阻礙了江陰醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也無法滿足人民群眾對(duì)多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。因此，《規(guī)劃修正案送審稿》中明確調(diào)整了?？漆t(yī)院的設(shè)置總數(shù)，取消了對(duì)康復(fù)、護(hù)理、精神、婦產(chǎn)、兒童等緊缺型?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)量和規(guī)劃布局的限制，提高了社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃床位占比。

（四）全市統(tǒng)籌使用社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃床位

從2017-2018年對(duì)《規(guī)劃》實(shí)施情況來看，《規(guī)劃》中對(duì)各區(qū)域社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)進(jìn)行了限定，不利于社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)全市統(tǒng)籌使用的總體要求。而且由于全市人口主要集中在澄江街道，優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本舉辦?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)也主要集中在澄江街道，?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)面向全市服務(wù)，床位資源應(yīng)全市統(tǒng)籌，并根據(jù)需求變化作動(dòng)態(tài)調(diào)整，因此，《規(guī)劃修正案送審稿》取消了社會(huì)力量舉辦民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的區(qū)域限制，實(shí)行全市統(tǒng)籌使用。

（五）調(diào)整片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃

由于江陰市第二人民醫(yī)院改制等因素，結(jié)合江陰市城市總體規(guī)劃（2011-2030）和我市醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況，調(diào)整澄西片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心，澄西片區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心由原二院調(diào)整到三院。